| Права пациентов на Украине.
Что понимается под правами пациента?
Наиболее значимыми международными "источниками" по вопросам прав граждан в области медицины являются Лиссабонская декларация Всемирной медицинской ассоциации о правах пациентов, принятая на 34 сессии Всемирной медицинской ассамблеи (Лиссабон, Португалия, сентябрь/октябрь 1981 г., с внесением поправок на 47 сессии Генеральной ассамблеи Бали, Индонезия, сентябрь, 1995 г.) и Декларация о развитии прав пациентов в Европе (Европейское совещание по правам пациентов, Амстердам, 28-30 марта 1994 г. ВОЗ Европейское региональное бюро).
Согласно указанным документам все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:
*
право на достоинство и уважение собственной личности;
*
право на самоопределение;
*
право на сохранение физической и психической целостности и неприкосновенности;
*
право на свободу выбора;
*
право на информацию;
*
право на информированное согласие;
*
право запрашивать мнение другого врача на любой стадии лечения;
*
право на конфиденциальность;
*
право на качественную медицинскую помощь;
*
право на медико-социальное просвещение;
*
право на религиозную помощь и содействие.
Отношение к пациенту всегда должно строиться с максимальным учетом его интересов, а применяемое лечение должно соответствовать общепринятым и утвержденным медицинским принципам и стандартам.
Как вас защищает закон Украины?
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА
Основы законодательства Украины о здравоохранении. (ЗУ №2801-XII)
Права пациента
*
Лечащий врач может выбираться непосредственно пациентом, или назначаться руководителем учреждения здравоохранения или его подразделения. (Статья34)
*
Пациент вправе требовать замены врача. (Статья 34)
*
Каждый пациент имеет право свободного выбора врача, если последний может предложить свои услуги. (Статья 38)
*
Каждый пациент имеет право, если это оправдано его состоянием, быть принятым в любом государственном лечебно-профилактическом учреждении по своему выбору, если это учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение. (Статья 38)
*
Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения. Врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима.
Врач обязан объяснить пациенту в доступной форме состояние его здоровья,, цель предложенных исследований и лечебных мер, прогноз возможного развития заболевания, в том числе риска для жизни и здоровья. (Статья 39)
*
Пациент имеет право знакомиться с историей своей болезни и другими документами, которые могут послужить для дальнейшего лечения. В особых случаях, когда полная информация может причинить вред здоровью пациента, врач может ее ограничить. В этом случае он информирует членов семьи или законного представителя пациента, учитывая личные интересы больного. Таким же образом врач действует, если пациент находится в бессознательном состоянии. (Статья 39)
*
Медицинские работники и другие лица, которым в связи с исполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина, не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательными актами случаев. (Статья 40)
*
При использовании информации, составляющей врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях ее публикации в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента. (Статья 40)
*
На период болезни с временной потерей трудоспособности гражданам предоставляется освобождение от работы с выплатой в установленном законодательством Украины порядке пособия по социальному страхованию. (Статья 41)
*
Согласие объективно информированного дееспособного пациента необходимо для применения методов диагностики, профилактики и лечения. В неотложных случаях, когда имеется реальная угроза жизни больного, согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется. (Статья 43)
Обязанности граждан в области здравоохранения
(Статья 10. )
*
заботиться о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других граждан;
*
в предусмотренных законодательством случаях проходить профилактические
медицинские осмотры и делать прививки;
*
оказывать неотложную помощь другим гражданам, находящимся в угрожающем для их жизни и здоровья состоянии;
*
выполнять другие обязательства, предусмотренные законодательством о здравоохранении.
Несколько полезных комментариев о ваших правах.
>>>Пациент имеет право на сохранение тайны о его здоровье. То есть его диагноз, и даже сам факт обращения за медицинской помощью врачи должны хранить в тайне. На практике эта информация вполне доступна. Поэтому при поступлении на лечение больной может предупредить врачей о своем решении не сообщать сведения о его заболевании кому бы то ни было, в том числе и близким родственникам. Он может выбрать любого человека, кому бы передавалась информация о состоянии его здоровья.
>>>Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
>>>Имеет ли право больной знать о том, что у него тяжелое заболевание, например рак?
В законе не написано, что при онкозаболевании нельзя об этом ставить в известность пациента.родственникам. Но пациент все же должен знать правду. Быть может, ему нужно будет составить завещание о наследстве или пригласить священника для исповеди. А возможно, он обратится к специалистам, которые смогут вылечить его. Если же врач не сообщает больному о его истинном диагнозе и тот умирает, то его родственники вправе предъявить претензии врачу, если впоследствии выяснится, что больной имел шанс на выздоровление при оказании помощи в другом лечебном учреждении. Или же он должен был решить вопрос о наследстве.
>>>Пациент ДОЛЖЕН иметь право на приглашение в больницу священнослужителя и предоставление ему условий для совершения религиозных обрядов, если это не нарушает внутреннего распорядка. Закон Украины не дает ясной трактовки этого права, но оно в общем смысле присутствует в Конституции Украины.
>>>Он может требовать допустить к нему адвоката или другого законного представителя для защиты его прав. Это право также присутствует в Конституции Украины.
>>>Пациентам предоставляется свободный выбор способа защиты своих прав. Кроме органов юстиции, они могут избрать и внесудебную защиту и обратиться в органы управления здравоохранением, администрации лечебно-профилактических учреждений, общественные организации и организации по защите прав потребителей. Наиболее действенными формами досудебной защиты прав пациентов в настоящее время является деятельность в этой области независимых общественных объединений и профессиональных медицинских ассоциаций.
>>>Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства и хотя в законодательстве Украины не имеется прямого указания на это, применение данного права осуществляется в соответствии с правом добровольного информированного согласия (и, соответственно несогласия) на применение методов диагностики, профилактики и лечения.
Несколько полезных советов
Совет № 1
Прежде чем предпринимать какие-то серьезные шаги по лечению, по возможности посоветуйтесь с двумя-тремя врачами.
Не обращайтесь к первому встречному коммерческому врачевателю и не очень увлекайтесь советами соседей или знакомых
Совет № 2
Будьте активными у врача на приеме: задавайте вопросы, подробно записывайте в специально заведенную тетрадь назначенное лечение, проверьте, правильно ли записал врач ваши жалобы и симптомы.
Сохраняйте все медицинские документы, направления, квитанции, чеки на лекарства.
В случае причинения вреда с помощью этих документов вы сможете подтвердить назначенное лечение и взыскать его стоимость.
Если все документы о неумелом медицинском обслуживании (неправильном предписании врача, отписке руководства, новом диагнозе другого врача, экспертизе и пр.) у вас на руках и вы не хотите оставлять псевдоспециалистов безнаказанными, вам нужно обратиться в Государственный комитет Украины по делам защиты прав потребителей или в Украинскую ассоциацию потребителей с тем, чтобы врач, который должен нести полную ответственность за нанесенный вам ущерб, был к ней привлечен в досудебном порядке или через суд.
Как показывает судебная практика, очень важной может оказаться именно запись в карточке. Часто судьба спора о врачебной ошибке зависит именно от того, правильно ли врач записал в карточку жалобы больного на приеме.
Совет № 3
При выборе лечебного учреждения всегда предварительно интересуйтесь его репутацией, при этом не слишком доверяйте рекламе. Спрашивайте документы о регистрации этой поликлиники или больницы, лицензию на право осуществлять медицинскую практику, сертификат аккредитации и документы об образовании врачей. Эти документы должны быть в каждом лечебном учреждении Украины. Помните, Вы имеете на это право по законам Украины, а наличие этих документов косвенным образом страхует Вас от некачественной медицинской помощи.
Совет № 4
В платной поликлинике при заключении договора, прежде чем его подписать, внимательно прочтите и уточните все его пункты, особенно:
- предмет договора;
- права и обязанности сторон;
- возможности расторжения договора по вашей инициативе, по инициативе поликлиники;
- уважительные причины расторжения договора по вашей инициативе.
Совет № 5
Если вы пришли к выводу, что вас обслужили плохо, не откладывайте повторный визит. Попросите врача проверить ваше состояние и немедленно устранить болевые ощущения и другие неприятные проявления недуга. Если со стороны врача последует отказ, напишите заявление о ваших проблемах на имя руководителя учреждения в двух экземплярах. На втором экземпляре (остающемся у вас) он должен расписаться, удостоверив, что заявление принято. Требуйте немедленного принятия мер.
Если все же вы попали-таки в ситуацию когда необходимо "лечение после лечения", помните, что вы вправе потребовать с лечебного учреждения возмещения материального и морального вреда. Однако, моральный вред - это не сумма с потолка, он должен быть обязательно обоснован.
Если вы поняли, что силами медиков этого учреждения вы не сможете вылечиться, а вам нанесен серьезный ущерб, то немедленно обращайтесь в другую поликлинику. Требуйте сделать полное обследование и не только дать рекомендации, но и безотлагательно начать лечение.
Совет № 6
Самый надежный путь для пациента в условиях ненадежности здравоохранения - знать и активно использовать все свои права.
Адвокат, способный помочь пациенту, пока редкость. Осваивайте методы предупреждения проблем и навыки (само)защиты.
Будьте смелее в защите своих прав. Шанс выйти победителем из в любой ситуации обычно зависит от Вашей информированности и своевременности Ваших действий.
И помните: госпошлину за подачу иска в суд по таким спорам в соответствии со ст. 24 Закона Украины "О защите прав потребителей" платить не нужно.
Если вы недовольны качеством медицинской помощи
Что надо сделать если Вам причинили вред в медицинском учреждении:
*
выскажите, по возможности грамотно и корректно свои претензии заведующему отделением.
При этом, если в устной беседе не удалось решит больные вопросы, приступайте к следующему этапу:
*
составление письменного заявления руководителю медицинского учреждения.
Письмо оформляется, по общему правилу, в 2 экземплярах: один передается через секретаря главному врачу; на 2-м экземпляре (который вы оставляете себе) секретарь делает пометку о принятии данного заявления (дату, подпись). По общему правилу - ответ на ваше заявление должен быть выслан в течение 1 месяца.
В Вашем заявление надо коротко и ясно изложить суть того, что Вас, собственно, не устроило, а также Ваши предложения по решению данного конфликта. Не следует "перегибать палку" с денежной компенсацией или пугать руководство учреждения возможным обращением в суд, в прокуратуру или в администрацию президента. Это и без угроз является Вашим правом на любой стадии конфликта.
Самое главное, прежде чем садиться за письмо надо ясно себе представлять реальную сторону дела, а именно:
1) было ли на самом деле нарушение со стороны медучреждения (вполне может случиться, что никто ни в чем не виноват);
2) если причинен вред, то сколько он приблизительно может "стоить" и т.п.
Если ответ от непосредственных нарушителей Ваших прав Вас не удовлетворяет, не стоит тратить силы на переписку с более высоким медицинским начальством - ответ, скорее всего, будет однотипным (одно же ведомство). В данном случае обращение в суд - наиболее реальный путь защиты гражданских прав в медицине, как и в любой другой сфере общественной жизни. Итак, следующим этапом будет:
*
составление искового заявления в суд.
В этой связи надо сказать, что судебное разбирательство довольно сложный процесс, требующий много времени и денежных затрат. Правда, в случае принятия решения в Вашу пользу судебные расходы взыскиваются с виновной стороны и возвращаются Вам. Кроме этого, иски по данным основаниям освобождаются от госпошлины.
При всех сложностях и порой довольно длительном разбирательстве суды являются самой серьезной и наиболее реальной мерой защиты граждан при осуществлении ими своих прав. Поэтому значение судов в решении медицинских конфликтов, как разновидности гражданско-правовых споров в ближайшие годы будет заметно возрастать.
Обращение в суд по "медицинскому" вопросу имеет некоторую специфику. Самая главная особенность - это назначение судебно-медицинской экспертизы. Ее проводят специалисты Бюро судебно-медицинской экспертизы, при этом эксперты дают расписку о предупреждении об уголовной ответственности за дачу ложных показаний. Перед экспертами ставятся те вопросы, которые необходимы для принятия судебного решения. При этом вопросы может формулировать как суд, так и стороны, участвующие в процессе. Поэтому грамотно составленные вопросы во многом облегчают работу экспертов и помогают более полно охарактеризовать качество оказанной медицинской помощи.
Исходя из сказанного, прежде чем идти в суд надо быть уверенным в том, что ваши исковые требования достаточно обоснованны, Ваше заявление процессуально грамотно оформлено, и Ваше дело имеет определенные шансы на успех. При этом, чтобы не отвлекать малоперспективными исками и без того перегруженные районные суды, следует непременно обратиться за консультацией к специалистам, компетентным в области медицинского права.
Как известно, существует такое понятие, как досудебная экспертиза. Именно с помощью такой независимой оценки Вашей истории болезни можно сориентироваться в направлении Ваших дальнейших действий и определить, какой из путей защиты Ваших прав наиболее эффективен.
>>>Очень часто, в последнее время происходит следующее. Вас, находясь в стационаре, вынуждают покупать за свой счет лекарственные средства, мотивируя это тем, что у больницы нет денег.
Да, у больниц часто не бывает денег, но почему вы, платя налоги должны тратить дополнительные средства на лечение, которое гарантированно государством?
В этом случае можно поступить следующим образом. Купив лекарства, нужно взять чеки и попросить врача, чтобы они были внесены в историю болезни.
После выписки пациент вправе потребовать вернуть потраченную сумму, обратившись для этого к главному врачу. Если тот, не зная законодательства, не будет возвращать эти деньги, то нужно обратиться к адвокату, который поможет оформить претензию или иск в суд. В исковом заявлении, кроме потраченных денег на лекарства, можно требовать и возмещения морального вреда.
>>>Многие сталкиваются с тем, что врачи берут деньги с пациентов за лечение. Законно ли это и что делать больному в этом случае?
Врач государственного и коммунального лечебного учреждения не имеет права брать деньги за лечение. Если это случилось, то нужно об этом сообщить руководству лечебного учреждения. Возможно, эта самодеятельность исходит только от самого доктора. Другое дело, мы не привыкли жаловаться на врача - у нас это было не принято. Куда легче жаловаться на водопроводчика, продавца, соседа. Особенно пациенты опасаются жаловаться куда-либо на сотрудников сельских и районных больниц. Выбора нет. Вот и приходится лечиться у одного и того же врача.
>>>Все пациенты имеют равные возможности принимать участие в общественной жизни и влиять на принятие решений в здравоохранении и в отношении собственного здоровья. Лишь сами граждане, объединившиеся в группы защиты своих интересов, могут оказать влияние на существующую сегодня болезненную ситуацию. Создание де-факто таких механизмов контроля должно быстро и плодотворно сказаться на деятельности всего здравоохранения. Всякий врач знает, как много среди его коллег есть людей, искренне заинтересованных в изменениях медицинской практики в сторону ее большего гуманизма и справедливости.
Врач и пациент - здоровые взаимоотношения
Сегодня мы публикуем выдержки статьи д-ра медицины Анны Вееген (тел. 0209 / 147 81 07, 0177 / 611 25 73). В них излагаются основные правила взаимоотношений пациента с врачом и даются, на наш взгляд, рекомендации полезные для пациентов Украины.
Arzt und Patient - ein gesundes Verhaeltnis
Перед посещением врача
Знакомая каждому ситуация: покинув праксис - учреждение, в котором ведет прием врач, пациент вспоминает, что не задал врачу важные вопросы, не узнал всего, что хотел. Как избежать этого? Правильная подготовка к посещению врача может помочь Вам сберечь время и снизить вероятность возникновения неприятных ситуаций.
Перед тем, как идти к врачу, особенно к новому для Вас, продумайте дома в спокойной обстановке всё то, что Вы хотите спросить или сказать. Запишите это на листке бумаги. Имеет смысл вести своеобразный "дневник здоровья", в который следует заносить:
*
четко и конкретно Ваши жалобы, как давно началось Ваше заболевание;
что, по Вашему мнению, могло явиться причиной заболевания или ухудшения здоровья;
*
какие заболевания Вы уже перенесли: травмы, операции, переливание крови, прививки, лечение зубов и т.д.;
*
какое лечение Вы получали, какие препараты принимали, какова была эффективность этих препаратов, были ли побочные явления;
Есть ли у Вас аллергия на определённые лекарства;
*
какие препараты, и в какой дозе Вы принимаете в настоящее время;
*
есть ли у Вас аллергические реакции на пищевые продукты;
*
изменения массы тела, колебания артериального давления и т.д.
*
В отдельную папку желательно собирать результаты лабораторных исследований, рентгеновские снимки и все другие документы, которые касаются Вашего здоровья или которые врач выдает Вам на руки.
Если Вы попадаете на лечение в больницу
Обязательно возьмите „дневник здоровья" с собой. Не забудьте также медикаменты, которые Вам прописаны домашним врачом для длительного приёма, и обязательно проинформируйте Вашего лечащего врача в больнице об этих медикаментах.
Если Вам предстоит оперативное вмешательство, то врач, который будет Вас оперировать, обязан лично представиться (за исключением случаев, когда пациент находится в бессознательном состоянии). Попросите этого врача подробно рассказать об операции и водонесмываемым „карандашом" пометить линии, по которым будут произведены разрезы.
В больнице перед операцией Вы должны будете расписаться в документе о том, что Вам всё объяснили о предстоящей операции и что Вы на операцию согласны. В случае возникновения конфликтной ситуации этот документ всегда рассматривается компетентными органами. Поэтому те строчки, которые Вы не заполняете - зачеркивайте. Зачеркивайте также то, с чем Вы не согласны, или что Вам непонятно. Пометьте, о чём Вам необходима дополнительная информация. Со всех документов, которые Вы подписали, Вы имеете право получить копии.
Часто задаваемые вопросы.
Обязан ли пациент соглашаться на предлагаемую операцию?
Нет, не обязан. Врач может посоветовать оперативное вмешательство, но проводить операцию можно только с письменного согласия пациента. При несчастном случае, когда пациент находится в бессознательном состоянии и его жизни угрожает опасность, для проведения жизнеспасающей операции врачам не требуется согласие больного.
Что разрешается врачу сообщать родственникам больного?
Без разрешения пациента врач не должен ничего рассказывать родственникам и знакомым больного. Врач обязан хранить врачебную тайну.
Должен ли врач рассказывать пациенту всю правду о его состоянии?
По закону пациент имеет право быть информированным полностью о собственном состоянии и о возможных исходах заболевания.
Кому принадлежит „история болезни" пациента?
Вся документация принадлежит лечащему врачу, который должен хранить её у себя. Пациент имеет право при необходимости просмотреть свою „историю болезни" как у домашнего врача, так и в больнице.
Можно ли пациенту прочитать письмо, в котором находится выписка, составленная его домашним врачом для другого специалиста, к которому он направил больного?
Можно, это не является нарушением тайны переписки. Письмо врача - не секретный документ, а сообщение о состоянии здоровья пациента. Более того,
пациенту целесообразно прочитать это письмо, чтобы иметь возможность прояснить в беседе с врачом все непонятные вопросы.
Всегда ли допустим забор органов у умерших для целей трансплантации?
По закону разрешено забирать органы только у тех, кто при жизни письменно выразил согласие на это. Запрещено, если есть письменный запрет. Если о воле пациента неизвестно - спрашивают согласие у родственников умершего.
Обязан ли врач осуществлять посещение больных на дому?
Это зависит от тяжести заболевания и состояния пациента. Если врач берёт на себя ответственность за лечение пациента, а ответственность начинается с того момента, когда врач по телефону расспрашивает о жалобах больного, то он обязан посетить этого больного самое позднее по окончании приёма в праксисе. Если врач не располагает возможностью посетить больного, он обязан сразу же сообщить об этом во время телефонного разговора больному или его родственникам. В случае, если нет возможности пригласить другого врача, Ваш врач обязан найти время для посещения. В вечернее и ночное время, а также в праздничные дни необходимо вызывать „скорую помощь" или обращаться в «неотложку». Номер телефона этого праксиса найдите в телефонной книге и запишите его на всякий случай.
Как долго должен пациент ожидать приема?
Врач обязан (для всех пациентов!) соблюдать назначенное время приёма. Через 20, самое позднее, через 30 минут ожидания пациент должен быть проинформирован о точном времени приёма.
Имеет ли пациент возможность советоваться и с другими врачами?
Пациенту целесообразно перед серьёзным оперативным вмешательством или перед началом применения нового метода лечения выяснить мнение другого врача.
Куда обращаться, если возникают вопросы?
Если у Вас возникли вопросы, связанные с взаимоотношениями пациента и системы здравоохранения, то следует обращаться:
-к лечащему врачу
- к главному врачу больницы
- в управление здравоохранения в Вашем городе
- в органы юстиции
- в правозащитную организацию.
Заместитель главного врача
по медицинской части
Краснолиманской ЦРБ Л.В.Серица |
